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备代孕期间torch坚持非常有必要，尤其是针对高危人群更要注意代孕前筛查，torch感染会导致代孕胎儿宫内感染与代孕妇的免疫状态，那么torch检查为什么要代孕前做?torch检查有什么作用？下面带来介绍。

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torch检查为什么要代孕前做？

在围产学界通常将弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)以及其他病原体(如微小病毒 B9)合并简称为TORCH。

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其宫内感染与不良妊娠结局和出生缺陷的相关性早有报道

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。成人TORCH感染临床症状轻微，无特异性的临床表现，但在无典型表现的人群中可能存在潜在的感染高危对象

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因此，建议在知情同

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意的前提下，准备妊娠的妇女或早代孕期代孕妇建议进行TORCH抗体的筛查(包括TOX、RV、CMV、HSV)，以

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明确对TORCH的自然免疫状态，同时也会筛查出可能存在的潜在感染者。

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尤其针对高危人群人群更建议代孕前筛查：宠物接触史，风疹患者接触史，夫妻或单方曾患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹。代孕期有发热和(或)上呼吸道感染症状等可在代孕期筛查。

由于在代孕期发生的TORCH感染是否会导致代孕胎儿宫内感染与代孕妇的免疫状态、感染的持续时间有关。因此，推荐对有感染症状者以及与感染者有密切接触史的人群进行TORCH感染筛查。代孕妇进行TORCH抗体筛查时需要注明孕周。

torch检查的作用

弓形虫(TOX)

免疫功能健全的成年人初次感染TOX后，仅0%~0%出现临床症状，预后良好。如果未经过治疗，虫血症的代孕妇可通过胎盘垂直传播导致代孕胎儿宫内感染。宫内感染的代孕胎儿出生时不一定表现出症状，绝大部分在出生后会逐渐出现脉络膜视网膜炎、严重视力损伤、听力丧失或神经系统发育迟缓等后遗症。

发生在早代孕期的TOX宫内感染对代孕胎儿的危害最严重。对于有寄生虫感染症状或者母体在代孕期有TOX感染史的新生儿，在出生后周内检测到血清TOX-IgM抗体可确诊为TOX先天性感染。

被确诊为急性弓形体感染未代孕妇女，要等待6个月后再代孕，每个病例应该咨询专家。

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风疹病毒(RV)

国内接近0%~5%的妇女RV-IgG阴性，在RV流行的时候容易受到感染，因此需要进行主动免疫。建议准备生育的妇女在代孕前3个月常规进行RV-IgM、IgG抗体定量测定，RV-IgG抗体阴性的妇女应到当地疾病预防控制中心注射麻风腮三联疫苗后避孕-3个月后计划妊娠。

有证据显示，代孕前或早代孕期注射疫苗后意外妊娠者，代孕妇及代孕胎儿是安全的。在孕周前发生的RV宫内感染所致代孕胎儿出生缺陷率高达90%，以后逐渐下降，在孕0周后感染风疹一般不会导致先天畸形，但可导致代孕胎儿生长受限(FGR)。

准备代孕妇女最好进行咨询，测定抗体状态，必要时接种风疹疫苗。由于先天性风疹综合征风险随感染时孕周变化，所以必须知道准确孕周，这对咨询很关键。

巨细胞病毒(CMV)

对初次感染的代孕妇，应该告知夫妻双方其宫内垂直传播和代孕胎儿感染的风险为30%~40%，如果代孕胎儿被感染，其生后出现后遗症的风险为0%~5%;对复发感染的代孕妇，也应该告知夫妻双方其宫内垂直传播和代孕胎儿感染的风险为%，如果代孕胎儿被感染，其生后出现后遗症的风险为0%~5%。

对代孕妇进行筛查可以帮助医生了解代孕妇的免疫状态：对IgG阴性的代孕妇进行预防代孕期感染的健康教育，并进行动态监测和观察，防止发生初次感染;对IgG阳性的代孕妇在孕早期和孕晚期进行病毒DNA复制监测，防止复发感染通过胎盘造成先天感染，通过产道或乳汁造成新生儿感染。

单纯疱疹病毒(HSV)

大部分成人感染HSV会有轻微症状或典型的疱疹。我国成人HSV-IgG抗体阳性率约95%，既可以是HSV-I型既往感染导致(约占70%~80%)，也可以是HSV-Ⅱ型既往感染导致(约占0%~30%)。HSV血清学筛查常常遇到IgM抗体假阳性和IgM抗体长期携带的困扰。

由于有生殖道HSV感染的代孕产妇经阴道分娩时垂直传播给新生儿的风险是30%~50%，在孕晚期可进行HSV定量PCR检测，根据检测结果和临床症状给予治疗和确定分娩方式。

准备代孕或代孕妇女无HSV感染病史，但配偶患有生殖道HSV感染时，应在代孕前或在代孕期间尽早进行血清学检查，确诊是否感染HSV，并在妊娠第3-34周期间复查。

微小病毒(B9)

此病毒只感染人类，是儿童传染性红斑的致病因子，大部分成人感染后可不出现典型的临床症状。国内缺乏各地人群对B9自然免疫的多中心研究资料，不良妊娠结局的部分病例与B9宫内感染有关。

发生在妊娠0周以前的原发性感染代孕妇中约33%经胎盘垂直传播，可导致代孕胎儿严重并发症。B9宫内感染可导致代孕胎儿贫血、水肿、胸腹腔积液等，约8%~0%的非免疫性水肿代孕胎儿是由于感染B9所致。严重者可发生自然流产。

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