找代孕妈妈要到哪里,子宫里的臭水沟—输卵管积

  

  最近一医生朋友跟宝孕君吐槽,说他有位患者马上要移植了,检查出来有严重的输卵管积水,于是建议她先暂停移植,做腹腔镜手术或者宫腔镜下输卵管栓堵。

  患者一听,连连摇头,直接拒绝,认为医生帮她把积水抽吸掉不就行了。

  医生告诉她抽吸手术不是很靠谱,只能暂时缓解,但不可避免的会很快复发。

  患者还是接受不了,坚持只愿意做抽水。

  没办法,医生拗不过她,就说:“你实在要做,也行,不过做完输卵管抽吸后先不移植,先观察积水会不会复发,如果没有就尽早移植。如果很快复发,那再采取其他更积极的治疗方法。”

  患者觉得这样也可以,就做了输卵管抽吸术。做完没多久,果然发生了预料中的事,积水很快就复发。

  这次她才听从医生的建议去做了输卵管粘堵。一波三折,最后还是采取了最初的方案,可见治疗中信任医生是多么重要!

  

  #有些话从未当面对你说,但都是想为您好#

  话说回来,为什么输卵管积水要这么折腾呢?为什么生殖科医生又这么痛恨输卵管积水?

  因为对于胚胎而言,输卵管里的这一摊死水不亚于洪水猛兽,不仅可能把移植进去的胚胎冲刷的一干二净,还可能毒害那片土地,降低着床的几率。

  已经有大量的证据表明,输卵管积水的存在使得胚胎移植的成功下降50%以上。

  很多人疑惑,我这输卵管都在身体里面,相对来说都是封闭的,它的积水怎么来的?

  其实这就要说到它的炎症刺激,输卵管积水往往是因为炎症影响,输卵管远端比如伞端粘膜破坏,粘连闭锁引起。

  积水的液体中含有微生物、碎屑、毒素、细胞因子和前列腺素等等。积水是褐色或者无色,但即使无色,也含有对胚胎有害的炎性因子。

  

  多数人往往是因为阴道不间断排液或者不孕就诊,当然,有些还会伴有慢性盆腔炎表现,如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。

  就医后医生通过子宫输卵管造影,或者阴道超声,可以对它进行确诊。

  当然,相比阴道超声还有些限制(积液必须达到一定的程度)而言,输卵管造影是最简单最可靠的方法。

  腹腔镜可以直接明确诊断输卵管积水,在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况来判定输卵管的功能,多在造影确诊后治疗时应用。

  输卵管积水,远端闭锁,一方面是输卵管伞端闭锁不能正常抓取卵子;另一方面积水太多,精卵也不能顺利相遇,更别提正常受孕。

  输卵管有积水一方面会毒害着床的土壤,降低子宫内膜容受性导致胚胎移植成功率下降;另一方面积水里面的炎症因子毒性物质会对宫腔内的胚胎产生毒害作用,不仅影响胚胎发育,还会容易导致流产。

  正常情况下输卵管的纤毛摆动以及输卵管平滑肌的蠕动,会将受精卵顺利输送到宫腔,但是一旦输卵管积水,无法正常蠕动和摆动,受精卵停留在输卵管,就会形成宫外孕,危害胎儿和孕妈妈的生命。

  有人问输卵管积水后可以做疏通手术吗?

  其实单纯的疏通无异于雪上加霜,让积液更多。

  单纯的抽吸也只能指标不治本,因为原始的病理状况仍然存在,很快再次形成积水,最短两天就会积水复发。移植之前又需要做第二次手术,增加了不必要的损伤和麻烦。

  对于IVF的患者,建议在胚胎移植前从根部进行机械性的栓堵,结扎或切除。即便是单侧输卵管积水也可能使IVF妊娠率降低;单侧输卵管切除后可显著提高试管的结局。

  

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  没有人不想顺顺利利怀孕生子,但是一旦发生输卵管积水,即使做试管,妊娠率相比没有积水的要小一半,流产率则会大一倍。

  因此,一旦发生输卵管积水,做试管的朋友们需要应理性面对,配合医生的治疗,让胚胎远离臭水沟才能茁壮成长!

  参考文献:

  [1]邹红艳,邹湘丽,罗群芳.体外受精—胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨[J].中国妇幼保健,2004,19(12):20-21.

  [2]洪鑫,丁文彬,黄健等.体外受精-胚胎移植前输卵管积水的治疗[J].介入放射学杂志,2017,26(7):627-630.

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